Die Möglichkeit der Spitäler, im Rahmen ihrer Leistungserbringung zu Lasten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung so genannte Effizienzgewinne erzielen und einbehalten zu dürfen, wurde durch die Rechtsprechung des Bundesverwaltungsgerichtes bestätigt. Der Bundesrat hat einen Vorschlag erarbeitet, Effizienzgewinne bereits im Rahmen der Tarifbildung zu berücksichtigen. Die Vernehmlassung zur entsprechenden Änderung der Verordnung über die Krankenversicherung (KVV; SR 832.102) wurde 2020 durchgeführt (www.bag.admin.ch > Versicherungen > Krankenversicherung > laufende Revisionsprojekte > Änderung der KVV Weiterentwicklung der Planungskriterien sowie Ergänzung der Grundsätze zur Tarifermittlung). Nach Auswertung der Vernehmlassung wurde die Frage der Tarifermittlungsgrundsätze für eine vertiefte Analyse im Austausch mit den Stakeholdern zurückgenommen. Die Arbeiten sind noch im Gang und werden 2024 mit dem Ziel einer raschen schweizweiten Benchmark-Regelung fortgesetzt.
La possibilità per gli ospedali di conseguire e trattenere gli utili ottenuti grazie all’efficienza nel quadro della fornitura di prestazioni a carico dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie è stata confermata dalla giurisprudenza del Tribunale amministrativo federale. Il Consiglio federale ha elaborato una proposta per considerare sin dalla tariffazione gli utili realizzati grazie all’efficienza. La consultazione concernente la pertinente modifica dell’ordinanza del 27 giugno 1995 sull’assicurazione malattie (OAMal; RS 832.102) si è svolta nel 2020 (documenti disponibili all’indirizzo: www.bag.admin.ch > Assicurazioni > Assicurazione malattie > Progetti di revisione in corso > Modifica dell’OAMal: sviluppo dei criteri di pianificazione e completamento dei principi di determinazione delle tariffe). Dopo aver valutato i risultati della consultazione, è stato convenuto con le parti interessate di ritirare la proposta inerente i principi per la determinazione delle tariffe in modo da condurre un’analisi più approfondita. I lavori sono tuttora in corso e saranno portati avanti nel 2024 con l’obiettivo di una rapida definizione del valore di riferimento a livello nazionale.
La possibilité pour les hôpitaux d’atteindre et de maintenir des gains d’efficacité dans le cadre de la fourniture de leurs prestations à charge de l’assurance obligatoire des soins a été confirmée par la jurisprudence du Tribunal administratif fédéral. Le Conseil fédéral a élaboré une proposition prévoyant la possibilité de prendre en compte des gains d’efficacité dès le stade de la tarification. La consultation relative à la modification correspondante de l’ordonnance sur l’assurance-maladie (OAMal ;(RS 832.102) a été menée en 2020 (www.ofsp.admin.ch > Assurances > Assurance-maladie > Projets de révision en cours > Modification de l’OAMal : développement des critères de planification et ajout de principes pour le calcul des tarifs). Après l’évaluation des résultats de la consultation, il a été convenu avec les parties prenantes de retirer la question des principes du calcul des tarifs afin de l’analyser de manière plus approfondie. Les travaux sont en cours et seront poursuivis en 2024 dans le but d’élaborer rapidement une réglementation nationale sur le benchmarking.