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Afin de renforcer les contrôles périodiques de toutes les prestations de l’assurance obligatoire des soins (AOS), le Conseil fédéral a approuvé le 4 mai 2016 la création d’une unité organisationnelle ad hoc à l’OFSP (OFSP) et mis à sa disposition les ressources nécessaires à partir de 2017.La nouvelle section Évaluation des technologies de la santé (ETS) a pu démarrer ses activités au milieu de l’année 2017 en élaborant les processus et bases nécessaires à une évaluation approfondie des prestations de l’assurance obligatoire des soins (AOS). Jusqu’en juin 2021, 21 rapports ETS ont été publiés. 15 autres projets sont en cours. Le DFI doit présenter au Conseil fédéral une évaluation du programme d’ETS jusqu’en 2023. Le document de travail publié en juin 2011 sur l’opérationnalisation des critères EAE (efficacité, adéquation économicité) L’assurance ne rembourse que les prestations qui sont efficaces adéquates et économiques constitue en outre une base nationale uniforme pour les méthodes ETS. La version complétée définitive est en cours d’élaboration en vue d’une publication. En raison des travaux urgents liés à la lutte contre le COVID-19, cette démarche a été repoussée en 2020 et 2021.

Der Bundesrat hat beschlossen, die periodische Prüfung aller Leistungen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP) zu stärken und am 4. Mai 2016 der Schaffung einer Organisationseinheit im Bundesamt für Gesundheit (BAG) zugestimmt sowie die notwendigen Ressourcen ab 2017 bewilligt. Ab Mitte 2017 konnte die neue Sektion Health Technology Assessment (HTA) die Arbeit aufnehmen und erstellte die nötigen Prozesse und Grundlagen zur vertieften Evaluation von OKP-Leistungen mittels HTA. Bis Mitte 2021 wurden seither 21 HTA-Berichte publiziert. Weitere 15 HTA-Projekte sind in Bearbeitung. Bis 2023 muss das EDI dem Bundesrat eine Evaluation des HTA-Programms vorlegen.Das im Juni 2011 veröffentlichte Arbeitspapier zur Operationalisierung der WZW-Kriterien (die Versicherung vergütet nur Leistungen, welche wirtschaftlich, zweckmässig und wirtschaftlich sind) stellt zudem eine einheitliche nationale Grundlage für die Methodik der Evaluation von Leistungen im Sinne von HTA dar. Die weiterentwickelte definitive Version wird für die Veröffentlichung vorbereitet. Aufgrund dringlicher Arbeiten zur Bewältigung der Covid-19-Krise sind die Arbeiten im 2020 und 2021 zurückgestellt worden.

Il Consiglio federale ha deciso di potenziare il riesame periodico di tutte le prestazioni dell’assicurazione obbligatoria delle cure medi-co-sanitarie e il 4 maggio 2016 ha approvato l’istituzione di un’unità organizzativa in seno all’Ufficio federale della sanità pubblica e stanziato le risorse necessarie dal 2017. Entrata in funzione a metà 2017, la nuova sezione Health Technology Assessment HTA ha elaborato le basi e i processi necessari per la valutazione approfondita delle prestazioni a carico dell’AOMS mediante HTA. Da allora e fino a metà 2021 sono stati pubblicati 21 rapporti. Altri 15 progetti HTA sono in corso. Entro il 2023 il Dipartimento federale dell’interno (DFI) dovrà presentare al Consi-glio federale una valutazione del programma HTA.  Il documento di lavoro pubblicato nel giugno del 2011 sull’operazionalizzazione dei criteri EAE (l’assicurazione rimborsa soltanto prestazioni che sono efficaci, appropriate ed economiche) rappresenta inoltre una base metodologica nazionale unitaria per la valuta-zione delle prestazioni ai sensi della HTA. Se ne sta preparando la versione definitiva per la pubblicazione. A causa dell’emergenza COVID-19, nel 2020 e nel 2021 i lavori sono stati rinviati.